Kooperativa a MAMA AI: První plně agentický AI systém pro likvidaci životních škod v Česku

Praha, 14. července 2025 – Kooperativa pojišťovna ve spolupráci s MAMA AI nasadila jako první v ČR plně automatizovaný agentický systém, který samostatně vyřizuje životní pojistné události – od nahlášení až po rozhodnutí o výplatě.Automatizace, která zrychluje a zpřesňuje celý proces
Nové AI řešení zvládá likvidaci běžných životních škod v průměru za 12 vteřin – a s přesností, která překonává běžné manuální zpracování. V případech, kdy AI potřebuje lidské rozhodnutí, systém automaticky předává řízení zkušenému likvidátorovi.

Hlavní benefity:

  • Rychlost: Rozhodnutí do několika vteřin místo dnů nebo týdnů.
  • Přesnost: Vyšší konzistence rozhodování než u manuální likvidace.
  • Transparentnost: Každé rozhodnutí je dohledatelné a kdykoli revidovatelné.
  • Kontrola: Systém ví, kdy potřebuje přivolat člověka.
  • Úleva pro lidské týmy: Zaměstnanci se mohou věnovat složitějším případům.

Jak agentický systém funguje?

Toto řešení není běžný chatbot ani klasická automatizace. Jedná se o agentický systém nové generace, který:

  • Zpracuje nahlášení škody
  • Analyzuje zdravotní dokumentaci
  • Vyhledá relevantní pojistné podmínky a oceňovací tabulky
  • Ověří výluky a pojistné částky ve smlouvě
  • Navrhne a zapíše rozhodnutí do systému
  • Připraví kompletní podklady pro výplatu
Pokud narazí na nejasnost nebo komplexní situaci, automaticky přizve likvidátora.

„Nejde o PoC, OCR nebo jednoduché škody. Tohle je end-to-end proces v ostrém provozu!“
— Ondřej Poul, Kooperativa Insurance

Bezpečnost, důvěra a adaptivita
Kooperativa si zakládá na plné kontrole i důvěře v rozhodování. Proto vznikl interně trénovaný kompozitní AI model, který se učí na reálných datech a je pravidelně revidován týmem specialistů. Každé rozhodnutí AI může být zpětně zkontrolováno lidským likvidátorem – klíčová je transparentnost a bezpečí klientských dat.Proč právě agentický přístup?
  • AI rozumí kontextu: Plánuje kroky podle konkrétního případu, chápe souvislosti.
  • Ví, kdy neví: Samostatně určí situace, kdy je nutná lidská expertíza.
  • Maximální efektivita: Klienti získávají rozhodnutí rychle a bez zbytečných chyb.
Výsledky mluví za vše
  • Zásadně rychlejší likvidace pojistných událostí
  • Vyšší transparentnost a důvěra v rozhodovací proces
  • Snížení administrativní zátěže pro lidské týmy
Inspirace pro celý trh:
Tento projekt ukazuje, jak může agentická AI prakticky a bezpečně měnit fungování i v klíčových oblastech, jako je pojišťovnictví.Chcete se dozvědět více o agentických řešeních MAMA AI?
Kontaktujte nás nebo navštivte www.themama.ai